함께 독립을 이야기하고, 고민하고, 힘을 키우는,

<장애여성독립생활프로그램 >

참여 신청서

장애여성독립생활센터[숨]에서는 독립생활체험프로그램이 일회성 체험이 아니라 장애여성들이 만나서 독립에 대하여 고민하고 힘을 얻을 수 있는 프로그램이 되도록 고민하고 있습니다. 그 과정에서 독립에 필요한 정보와 지식을 나누고, 독립생활에 대한 자신감을 만들어갈 수 있기를 바랍니다.

다음 참여 신청서는 프로그램의 진행을 위해 활용될 예정이며 이외에 용도로 사용하지 않을 것을 약속드립니다.

참여 신청서는 1. 인적사항  2. 설문지 두 가지로 나누어져 있사오니, 모두 작성해주시길 바랍니다.

1. 인적 사항

이름/별칭
장애유형 및 등급
생년월일
소 속 (있을 경우에)
전 화 번 호
E - m a i l
주 소

2. <장애여성독립생활프로그램> 참여 신청서 설문지

1) 본 프로그램을 신청하시게 된 동기는 무엇이며, 이 프로그램을 통해 이루고자 하는 바는 무엇인가요?

2) 금전관리나 주거, 건강 등에 관하여 특히 더 관심 있거나 자세히 알고 싶은 내용이 있나요?

3) 집단 프로그램이 끝나면 7월 말부터 약 2개월 간 참여자별 특성과 욕구에 맞춘 개별 독립생활프로그램이 진행될 예정입니다. 개별 프로그램에 참여할 생각이 있으신가요? 있다면 본인에게 어떤 내용이 필요하다고 생각하시나요? (예를 들어서, “금전관리를 실천할 수 있도록 가계부 작성을 연습하고 인터넷 뱅킹을 배우고 싶다” )

4) 본인에게 필요한 지원이나 사전에 소통해야 하는 사항이 있으면 적어주세요.

끝. 감사합니다.