<장애여성운동 기초강의> 참여 신청서

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장애유무

□ 무

□ 유(                 )

보장구 사용

□ 무

□ 유 (                 )

참여 강의

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회차	주제	참여 체크
1	장애여성의 독립
2	장애여성과 활동보조
3	장애여성의 재생산권
4	장애여성과 반성폭력
5	발달장애여성과 성

교육 참여 시

필요한 지원이 있으시면 적어주세요.

□ 개인정보 취급 동의

개인정보보호법 제15조 1항(개인정보의 수집 이용)에 의거하여 본인의 개인정보를 제공하는 것에 동의합니다. ( □ 예,  □ 아니오 )

- 수집목적 : 프로그램 참석 확인 및 회계처리

- 수집항목 : 이름, 생년월일, 연락처, 장애유형

위와 같이 장애여성공감에서 진행하는 <장애여성운동 기초강의>를 신청합니다.

신청인:                   (인)