2020. 장애인 성폭력 전문상담원 양성교육 수강 신청서
신청인	성명		생년월일
	소속		연락처
	이메일
	주소
	장애유무 (장애명)	예) 유 (뇌병변장애) / 해당없음	사용중인보장구	예) 전동휠체어
신청동기
기타	※교육을 위한 추가 지원이 필요하신 사항을 적어주시면, 지원 가능 여부는 개별 협의 후 결정하도록 하겠습니다.
위 신청인은 「성폭력방지 및 피해자보호 등에 관한 법률」 제19조의 2 및 같은 법 시행규칙 제8조의4의 규정에 의한 성폭력 관련 상담원 양성교육 과정을 이수하고자 수강신청 합니다. 2020년 월 일 신청인 (서명 또는 인) (사)장애여성공감 부설 장애여성성폭력상담소장 귀하
■ 첨부서류 ※ 교육신청자는 아래의 1번, 2번만 제출해 주시면 됩니다. 1. 신분증 사본(모두 해당. 수료증 제작시 필요. 주민번호 뒷자리 지우고 제출 요망) 2. 수강료 할인 관련 증명서류(해당자에 한함. 장애인등록증, 단체 상근 활동가는 재직증명서) ※ 아래 서류는 성폭력상담원 자격을 갖추기 위해 「성폭력방지 및 피해자보호 등에 관한 법률 시행령」 제7조에 의한 자격기준에 의거하여 요청하는 서류입니다. 성폭력상담원 자격기준에 해당하는 분들은 본 교육이수 후에는 성폭력상담원 자격이 부여됩니다. 3. 자격증 사본(해당자에 한함) 4. 최종학교 졸업증명서 또는 졸업예정증명서(해당자에 한함) 5 경력증명서(해당자에 한함)